Senin, 07 Juli 2014

MAKALAH "ASKEB IBU HAMIL"

BAB I
PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang
Kehamilan merupakan suatu fenomena dan suatu hal yang diinginkan oleh sepasang suami istri, akan tetapi kehamilan sering tidak diinginkan pada pasangan yang belum menjadi pasangan suami istri, sehingga hal ini dapat meningkatkan kematian ibu dan anak, seperti yang terjadi di negara-negara maju, angka kematian maternal berkisar 5-10 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan di negara-negara yang sedang berkembang berkisar 75 per 100.000 kelahiran hidup, tingkat kematian maternal  di Indonesia diperkirakan berkisar 450 per 100.000 kelahiran hidup.
Setelah perang dunia ke-2 pemeriksaan dan pengawasan terhadap ibu hamil mengalami kemajuan dengan pesat. PBB melalui WHO dan UNICEFnya membantu BKIA diseluruh dunia dengan uang,obat-obatan,tenaga terampil dan peralatan terutama untuk negara-negara yang sedang berkembang. (sinopsis Obstetri ,1998).
Seorang ibu hamil memeriksakan kehamilannya pada petugas kesehatan seperti bidan, dokter, spesialis kebidanan, dalam hal ini ibu hamil tersebut dapat memeriksakan kehamilannya di puskesmas,KIA,BPS atau RS.
B.     Tujuan
Mahasiswa mampu menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil normal serta mendapatkan pengalaman dalam memecahkan maslah ibu hamil normal.





BAB II
LANDASAN TEORI KEHAMILAN

APengertian
Kehamilan adalah pertemuan dan persenyawaan antara sel telur (ovum) dan sperma (spermatozoa). Masa kehamilan dari konsepsi sampai kelahiran janin dimana masa kehamilan selama 40 minggu (sarwono Prawirohardjo,1998:125).
Kehamilan (graviditas) adalah mulai dengan konsepsi (pembuahan) berakhir dengan permulaan persalinan (FK UNPAD,1983).
Kehamilan merupakan episode dramatis terhadap kondisi biologis, perubahan psikologis dan adaptasi dari seorang wanita yang pernah mengalaminya. ( Abdul Bari Saifuddin, 2002).
Jadi kehamilan adalah pertemuan sel telur dan sperma (konsepsi/ pembuahan) yang kemudian menempel pada endometrium (nidasi), tumbuh dan berkembang menjadi janin yang mana membutuhkan waktu selama 40 minggu.
B. Tanda dan Gejala Kehamilan
1.    Tanda tidak pasti
-          Amenorhea (tidak dapat haid)
-          Mual dan muntah (Nausea dan vomiting)
-          Mengidam
-          Tidak tahan suatu bau-bauan
-          Mudah pingsan
-          Tidak ada selera makan
-          Payudara membesar
-          Sering kencing
-          Konstipasi
2.      Tanda kemungkinan hamil
-          Perut membesar
-         Uterus membesar,terjadi perubahan dalam bentuk,besar dan konsistensi rahim
-          Tanda hegar ( melunaknya uterus)
-          Tanda chadwick (membirunya serviks)
-         Tanda piskacek (pembesaran uterus yang tidak rata tetapi di daerah telur berkembsng cepat)
-          Braxton hiks (kontraksi kecil uterus bila diransang)
-          Teraba ballotement (melenting)
-          Reaksi kehamilan positif
3.    Tanda pasti
-          Teraba bagian janin
-          Terasa gerakan janin
-          Terdengar DJJ
-          Melihat rangka janin dengan pemeriksaan ultrasonografi
Permulaan kehamilan dibagi dalam 3 fase :
1.   Fertilisasi
Adalah suatu peristiwa pertemuan antara sel sperma dan ovum
2.    Migrasi
Adalah perpindahan zygote dari ampula ke endometrium
3.   Nidasi
Adalah tertanamnya blastula kedalam dinding endometrium


C. Pertumbuhan Janin Pada Berbagai Periode Kehamilan
Ø  Umur 4 minggu
Rumental mata, telinga, hidung, saluran yang akan menjadi jantung terbentuk.
Ø  Umur 8 minggu
Hidung, telinga, jari-jari , kelopak mata lebih menebal, kepala menekuk ,alat kelamin mulai tampak tapi belum dapat diketahui jenisnya.
Ø  Umur 12 minggu ,(3 jari diatas shympisis)
Daun telinga jelas, kelopak mata lebih menebal, leher mulai terbentuk, alat kandungan terbentuk, namun berdefernsiasi , ginjal terbentuk sedikit air kencing.
Ø  Umur 16 Minggu (16-18 cm/0,5 shmpisis dan pusat)
Genetalia terbentuk dan dapat dikenali
Ø  Umur 20 minggu (25 cm/3 jari dibawah pusat)
Kulit lebih tebal , rambut mulai  tumbuh ,lanugo tumbuh, detak jantung terdengar ,berat ­-/+ 300 gr
Ø  Umur 24 minggu (30-32 cm)
Kedua kelopak mata tumbuh alis dan bulu mata , kulit keriput ,bila lahir dapat bernafas, tapi dapat hidup beberapa jam saja , berat -/+ 800gr
Ø  Umur 32 minggu (40-43 cm)
Kulit merah dan keriput , bayi prematur ,lapisan lemak dibawah kulit sudah berisi, berat -/+ 2200 gr
Ø  Umur 40 minggu (50-55 cm)
Bayi cukup bulan ,kulit licin ,vernik banyak ,rambut kepala tumbuh baik, pada pria testis sudah ada pada skrotum, pada bayi perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora.

D. Perubahan – Perubahan Fisiologis Kehamilan
1.    Sistem reproduksi
-          Suplai darah ke organ reproduksi meningkat ,karena peningkatan hormon
-          Hipervaskularisasi menyebabkan perubahan pada organ reproduksi
a.    Serviks menjadi lunak akibat meningkatnya suplai darah (tanda goodels)
b.   Uterus lunak
c.    Vagina membiru keunguan
2.     Sistem integumen
-          Payudara nyeri tekan
-          Payudara menjadi lebih besar
-          Areola payudara makin hiperpigmentasi
-          Puting susu makin menonjol
-          Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi karena hambatan dari PH (prolaktin Inhibiting Hormon ) untuk mengeluarkan ASI
-          Kulit ,striae gravidarum
-          Pigmentasi
·         Linea nigra
·         Cloasma gravidarum
-          Respirasi dan sekresi kelenjar lemak
·         Kelenjar sebasea menjadi lebih aktif
3.   Sistem Endokrin
-          Ovarium dan placenta menghilangkan hormon
-          Kelenjar tyroid membesar, tetapi yang dihasilkan tetap
-          Kelenjar paratyroid meningkat
-          Pancreas menghasilkan lebih banyak insulin
-          Kelenjar pituitari mengalami pembesaran
-          Kelenjar adrenal meningkat
4.      Sistem kardiovaskuler
-          Volume darah meningkat
-          Sel darah merah meningkat
5.      Sistem muskuluskeletal
-          Terjadi dekalsifikasi
-          Kram sering terjadi
6.      Sistem gastrointestinal
-          Hipersalivasi
-          Mual muntah
-          Konstipasi
7.    Perubahan psikologi
Menurut teori Rubin
1.      Trimester I : takut, frustasi,khawatir
2.         Trimester II: perasaan lebih enak,meningkatnya kebutuhan untuk mempelajari terhadap perkembangan dan pertumbuhan janin.
3.         Trimester III: berperasaan aneh, sembrono, menjadi introvent,merefleksikan terhadap pengalaman masa lalu.
Pembagian usia kehamilan
E. Pembagian Kehamilan
Kehamilan dibagi tiga trimester
ü        Trimester I : 0-12 minggu
ü        Trimester II: 13-28 minggu
ü        trimester III: 29-40 minggu
F. Pengawasan Antenatal
            Asuhan Antenatal (antenatal care) meliputi pengawasan terhadap kehamilan, untuk mendapat informasi mengenai kesehatan umum ibu, menegakkan secara dini penyakit yang menyertai kehamilan, menegakkan secara dini komplikasi kehamilan dan menetapkan resiko kehamilan (resiko tinggi, resiko meragukan dan resiko rendah ). Asuhan antenatal juga untuk menyiapkan persalinan menuju kelahiran bayi yang baik ( well born baby) dan kesehatan ibu baik (well healthy mother) mempersiapkan pemeliharaan bayi dan laktasi, memfasilitasi pulihnya kesehatan ibu yang optimal pada saat akhir kala nifas.
            Setiap wanita hamil menghadapi resiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya . oleh karena itu setiap wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama periode antenatal. Pada setiap kali kunjungan antenatal tersebut, perlu didapatkan informasi yang penting.
frekuensi pemeriksaan kehamilan (ANC)
1.      trimester I=minimal 1x kunjungan
2.      Trimester II=minimal 1x kunjungan
3.      Trimester III=minimal 2x kunjungan

1. Kunjungan Trimester I (antara 0-12 minggu)
-      Membangun hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan ibu hamil
-       Mendeteksi masalah dan menanganinya
-      Melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonaturum, anemi,kekurangan zat besi, penggunaan praktik yang merugikan
-       Memakai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi
-     Mendorong perilaku yang sehat (gizi,latihan dan kebersihan, istirahat,dsb)
2. Kunjungan Trimester II (antara 14-28 minggu)
-        Sama seperti diatas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklamsia ( tanya ibu tentang gejala-gejala preeklamsia,pantau tekanan darah, evaluasi edema, )
  3. Kunjungan trimester III pertama (antara 28-36 minggu)
-    Sama seperti diatas , ditambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda.
4. Kunjungan Trimester III kedua ( setelah minggu ke-36)
-      Sama seperti diatas, ditambah deteksi lebih bayi yang tidak normal, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di RS.
G.     Tanda Bahaya Selama Kehamilan
1.    Keluar darah pada jalan lahir
2.    Kejang
a.    Pre eklamsi, yaitu penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema, protenuria yang timbul karena kehamilan.
b.   Eklamsi, yaitu kelanjutan dari preeklamis berat dengan tambahan gejala kejang-kejang dan koma.
3.    Keluar ari ketuban belum pada waktunya
Yaitu ketuban pecah sebelum terdapat tanda persalinan di tunggu selam 1 jam dimulainya tanda persalinan.
4.    Gerakan janin tidak ada atau berkurang
5.    Nyeri hebat di perut, seperti pada abortus dan kehamilan ektopik
6.    Muntah terus dan tidak bisa makan pada kehamilan muda.
7.    Selaput kelopak mata pucat
8.    Demam
9.    Pusing dan kaki bengkak.
H.     Tujuan Asuhan ANC
1.  Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
2.    Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, sosial ibu dan bayi.
3.    Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan / komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil termasuk riwayat pentyakit secara umum, kebidanan, dan pembedahan.
4.    Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayi dengan trauma seminimal mungkin.
5.    Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan dengan normal dan pemberian ASI eksklusif.
6.    Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh dan berkembang secara normal.
H.    Pelayanan / Asuhan Standar Minimal
1)      Timbang BB dan ukur TB
2)      Ukur TD
3)      Tentukan nilai status gizi buruk
4)      Ukur TFU
5)      Tentukan presentasi janin dan DJJ
6)      Skrining Status imunisasi TT
7)      Tablet FE minimal 90 tablet selama kehamilan
8)      Test laboratorium
9)      Tatalaksana Kasus
10)  Temu wicara / konseling
TEORI SOAP

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif (S)
Yaitu data yang didapatkan dari hasil wawancara dengan pasien atau dengan seseorang yang mengetahui dengan seluk-beluk keadaan pasien selama ini.
a.  Biodata
1.  Nama
Ditanyakan dengan tujuan agar dapat mengenal atau memanggil klien dan tidak keliru dengan penderita lain.
2.  Umur
Untuk mengetahui keadaan klien, apakah klien termasuk dewasa atau usia lanjut.
3.  Agama
Ditanyakan untuk mengetahui kepercayaan klien terhadap Agama yang dianutnya sehingga memudahkan dalam melakukan asuhan dan pendekatan.
4. Suku / bangsa
Ditanyakan untuk mengetahui asal daerah klien.
5.  Pekerjaan
Ditanyakan untuk mengetahui status sosial ekonomi sebagai dasar konseling dan pengobatan yang diberikan.
6.  Pendidikan
Ditanyakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan Ibu atau suami sebagai dasar memberikan KIE.
7.  Alamat
Ditanyakan untuk mengetahui klien tinggal dimana, menjaga kemungkinan bila ada klien yang namanya sama, selain itu alamat juga diperlukan bila mengadakan kunjungan kepada penderita.
b.  Keluhan utama
Keluhan yang dirasakan oleh klien saat ini atau yang menyebabkan klien datang ke RS.
c.  Riwayat kesehatan sekarang
Apakah klien menderita penyakit menurun, menular dan menahun.
d.  Riwayat kesehatan dahulu
Apakah klien menderita penyakit menurun, menular dan menahun.
e.  Riwayat perkawinan
Untuk mengetahui usia perkawinan dan apakah itu perkawinan yang pertama kali.
f.  Riwayat menstruasi
Perlu diketahui menarche, siklus haid teratur atau tidak, banyaknya darah yang keluar waktu haid, lamanya haid, disertai nyeri atau tidak ada menopause.
g.  Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ditanyakan tentang kehamilan persalinan dan nifas yang lalu pada Ibu yang pernah hamil.
h.  Riwayat kontrasepsi
Ditanyakan untuk mengetahui alat kontrasepsi apa yang dipakai Ibu selama ini.


i.   Keadaan psikososial
     Untuk mengetahui bagaimana perasaan Ibu, suami, keluarga dalam menerima penyakit yang diderita Ibu
j.   Pola kebiasaan sehari-hari
Untuk mengetahui pola kebiasaan sehari-hari Ibu sebelum dan saat sakit.
-    Nutrisi
Untuk mengetahui komposisi makanan dan frekuensi makan dan minum.
-    Eliminasi
Untuk mengetahui BAB berapa kali, ada gangguan atau tidak, BAK berapa kali ada gangguan/tidak.
-    Pola coitus
Untuk mengetahui bagaimana sexualitas pasien.
-    Pola istirahat
Untuk mengetahui waktu istirahat yang berapa lama, ada gangguan atau tidak.
-    Personal hygiene
     Untuk mengetahui kebersihan pasien.         
B.Data Obyektif (O)
Yaitu data yang didapatkan dengan melakukan pemeriksaan langsung kepada pasien, diantaranya pemeriksaan fisik, data psikologi, data psikososial, data penunjang yang spesifik, data dalam pelaksanaan terapi.
1. Pemeriksaan umum
-    Keadaan umum   :  untuk mengetahui keadaan secara keseluruhan
-    Tekanan darah     :  untuk mengetahui nilai tekanan darah Ibu
-    Nadi                    :  untuk mengetahui frekuensi detak jantung Ibu permenit
-    Suhu                    :  untuk mengetahui temperature suhu Ibu
-    RR                       :  untuk mengetahui frekuensi pernapasan permenit.
a.  Inspeksi
-    Kepala               :    warna rambut, bersih atau tidak
-    Muka                 :    pucat atau tidak, ada cloasma atau tidak
-    Mata                  :    conjungtiva pucat atau tidak, sclera putih/kuning
-    Leher                 :    apakah ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak
-    Telinga              :    untuk mengetahui kebersihan telinga pasien
-    Hidung              :    simetris atau tidak, ada secret/tidak
-    Mulut                     :           lembab/tidak, lidah kotor atau tidak, stomatitis ada atau tidak, ada caries/tidak.
-    Dada                      :           bentuk simetris/tidak
-    Payudara                :           simetris atau tidak, keadaan puting susu menonjol atau tidak.
-    Abdomen               :           ada massa atau tidak,pembesaran perut atau tidak, ada atau tidak bekas sc.dan untuk mengetahui TFU.
-    Ekstremitas atas:    untuk mengetahui pergerakannya
-    Ekstremitas bawah  : lengkap atau tidak, apakah oedem atau tidak.
b.  Palpasi
-    Leher                 :    adakah pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
-    Payudara           :    apakah ada nyeri tekan, benjolan abnormal ada atau tidak ada
-    Abdomen          :    apakah ada massa atau tidak
c.  Auskultasi
-    Dada                 :  ada atau tidak bunyi wheezing dan ronchi
d.  Perkusi
-    Reflek patella    :  +/+ atau -/-
e.  Data penunjang
Adalah data yang diperoleh dari hasil laboratorium, fotothorax atau hasil USG.
C. Analisis Data (A)
Untuk mengetahui atau menetukan Diagnosa, Diagnosa Potensial, berdasarkan data Subjektif dan Objektif kemudian Masalah, Masalah Potensial dan kebutuhan segera saat itu juga.
D. Penatalaksanaan (P)
Intervensi           :  mengacu pada kebutuhan segera
Implementasi      :  rencana asuhan menyeluruh dan di laksanakan langsung
Evaluasi              :  hasil asuhan secara menyeluruh












CONTOH KASUS :
SOAP
ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL Ny “V” GI P00000 UK 37 MINGGU


I.  PENGKAJIAN
     Tanggal : 08-06-2012                                                     Jam : 09.30 WIB
A.   Data Subyektif
1.    Identitas (Biodata)
Nama             :  Ny “V”
Umur             :  25 th
Suku/Bangsa :  Jawa/Indonesia
Agama           :  Islam
Pendidikan    :  S1 PGSD
Pekerjaan       :  Guru TK
Alamat           :  Sambang Duran
                          no.88 Jombang
Nama             :  Tn “U”
Umur             :  28 th
Suku/Bangsa :  Jawa/Indonesia
Agama           :  Islam
Pendidikan    :  SMU
Pekerjaan       :  Swasta
Alamat           :  Sambang Duran
                           no.88 Jombang
2.    Alasan datang
Ibu mengatakan perut bagian bawahnya terasa sakit, tubuhnya cepat lelah dan ingin memeriksakan kehamilannya secara rutin.
3.    Riwayat kesehatan lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis dan HIV Aids dan tidak memiliki penyakit menurun atau menahun seperti penyakit TBC, penyakit jantung, kencing manis, tekanan darah tinggi, serta tidak pernah operasi.
4.    Riwayat kehamilan sekarang
–   Gerakan anak dirasakan mulai umur kehamilan 4 bulan
–   Keluhan selama hamil
·         Trimester   I     :  Pusing, mual, muntah.
·         Trimester   II   :  Tidak ada keluhan
·         Trimester   III  :  Tidak ada keluhan
5.    Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis dan HIV Aids dan tidak memiliki penyakit menurun atau menahun seperti penyakit TBC, penyakit jantung, kencing manis, tekanan darah tinggi, tidak ada keturunan kembar.
6.    Riwayat haid
Lamanya menstruasi  :  6-7 hari
Banyaknya                 :  2-3 softex
Siklus                         :  28 hari
Menarche                   :  12 tahun
Teratur / tidak            :  teratur
Flour albus                 :  kadang - kadang
HPHT                         :  10-10-2011
TP                               :  17-07-2012
7.    Riwayat perkawinan
Menikah                     :  1 kali
Usia menikah istri      :  24 tahun
Lamanya                    :  1 tahun

8.    Riwayat TT
Imunisai TT 2x
9.    Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
No
Tgl / lahir
Usia kehamilan
Tempat persalinan
Jenis persalinan
Komplikasi
Penolong
Bayi
Nifas
Umur
Ibu
Bayi
PB/BB/jenis
Keadaan
Keadaan
Laktasi
1.
Hamil saat ini

10.   Riwayat kehamilan sekarang
a   Hamil ke-1
1) ANC
Trimester   I     :  4 x di BPS
Trimester   II   :  2x di BPS.
Trimester   III  :  4 x di BPS.
2) Keluhan selama hamil   TM    I       : Mual, muntah
                                           TM    II     : Tidak ada keluhan
                                           TM    III    : Sering kencing, cepat lelah
11.  Riwayat Keluarga Berencana
Ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
12.   Keadaan psikososial
o   Kehamilan ini diharapkan.
o   Ibu dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ini.
o   Hubungan suami istri dan keluarga baik.
13.          Pola kebiasaan hidup
a.    Pola Nutrisi
       Sebelum hamil    :    Makan 3 x/hari, sayur, lauk dan nasi
                                        Minum 6-7 gelas sehari (air putih)
       Selama hamil      :     Makan 5-6 x gelas/sehari minum susu.
b.    Pola Eliminasi
       Sebelum hamil    :    BAB 1 x/hari, warna kuning, konsistensi lunak, bau khas.
                                        BAK 5 x/hari warna kuning jernih, bau khas.
       Selama hamil      :     BAB 1 x/hari warna kuning, konsistensi lunak, bau khas.
                                        BAK 7 x/hari, warna kuning jernih, bau khas.
c.    Pola aktivitas sehari-hari
     Sebelum hamil    :       Mengajar ± 5 jam/hari, melakukan pekerjaan rumah seperti memasak, mencuci, menyapu, dan mengurus anak
     Selama hamil      :        Mengajar sedikit berkurang ± 4 jam/hari, mengerjakan pekerjaan rumah sendiri seperti memasak, mencuci, menyapu, dan mengurus anak
d.    Pola istirahat atau tidur
       Sebelum hamil    :    Tidur siang ± 1 jam dan tidur malam ± 7-8 jam
       Selama hamil      :     Tidur siang ± 1 jam dan tidur malam ± 7-8 jam
                                        Pada pola tidur tidak ada gangguan dan masalah, sehingga kualitas tidur baik.

e.    Pola kebersihan diri
       Sebelum hamil    :  Mandi 2 x/hari, ganti pakaian 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, cuci rebut 2 kali seminggu.
       Selama hamil      :  mandi 3 x/hari, ganti baju 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, cuci rambut 3 kali seminggu.
f.     Pola seksual
       Sebelum hamil    :  2 kali seminggu
       Selama hamil      :  1 kali seminggu

B.  Data Obyektif
1.    Pemeriksaan umum
       KU                           :  baik
       Kesadaran                :  composmentis
       Keadaan emosional  :  stabil
       TD       :  110/60 mmHg                Lila   :  29 cm
       S          :  36  0C                              N      :  80 x/menit
       TB       :  160 cm                           RR    :  20x/menit
       Sebelum hamil BB : 65 kg
       Saat hamil BB 71 kg
2.    Pemeriksaan khusus
a)  Inspeksi
Kepala             :  Rambut tidak rontok, kulit kepala tidak ada ketombe, rambut hitam lurus.
Muka               :    Tidak tampak odema dan tidak tampak Cloasma gravidarum.
Mata                :    Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih.
Mulut / gigi     :    Tidak merah, tidak stomatitis, tidak ada caries gigi kurang gigi.
Leher               :    Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan tidak tampak pembesaran vena jugularis.
Payudara         :    Simetris, puting susu menonjol, terdapat hyperpigmentasi areola mammae, buah dada membesar, dan bersih, colostrum sudah keluar.
Abdomen        :    Terdapat striae gravidarum, striae livida, dan tidak ada luka bekas operasi.
Genetalia         :    Bersih, tidak tampak varices, tidak ada condiloma akuminota.
Anus               :    Tidak tampak ada haemaroid.
Ekstremitas atas :  Simetris, tidak ada gangguan pergerakan dan tidak oedema.
Ekstremitas bawah   :  Simetris, tidak ada gangguan pergerakan pada kedua kaki, tidak tampak ada varices dan tidak tampak oedema
b)  Palpasi
Leher       :      Tidak ada pembesarah kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran limfe dan tidak ada pembendungan vena jugularis
Payudara  :      Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.
Dada        :      Tidak terdapat nyeri tekan.
Abdomen
·      Leopold
§  Leopold     I        :  TFU : 2 jari bawah prosesus xypoideus (30 cm), teraba lunak dan tidak melenting (bokong).
§  Leopold     II      :  Bagian kanan teraba keras seperti papan dan bagian kiri teraba bagian kecil janin.
§  Leopold     III     :  Bagian bawah teraba keras melenting, (kepala) kepala tidak dapat digoyangkan (sudah masuk PAP).
§  Leopold     IV     :  Kepala sudah masuk PAP (Divergen)
c)  Auskultasi
     DJJ      :  (11-12-11) = 136 x/menit.
d) Perkusi
     Reflek patella (+)/(+)
     Data Pemeriksaan penunjang
     Tanggal                    : 05 – 06 – 2012
     Pemerikaan Lab     : HB : 10.2 gr %
     Urine reduksi : tidak dilakukan
     Urine albumin : tidak dilakukan
C.    ANALISIS  DATA
       Dx             :  Ny “V” GI P00000 UK37 minggu letak kepala, tunggal, hidup dengan keadaan umum ibu dan janin baik.
       Masalah     : -
       Dx Potensial : -
       Mx Potensial : -
D.    PENATALAKSANAAN
1.  Lakukan pendekatan pada klien dan keluarga.melakukan pendekatan pada klien
R: AGAR terjalin hubungan percaya antara petugas dan klien.ibu dapat percaya dengan petugas kesehatan.
2.  Jelaskan tentang personal hygiene,menjelaskan tentang personal hygiene terutama
R: perawatan kulit selama kehamilan sangat perlu diperhatikan,ibu dapat memahami apa yang telah petugas jelaskan.
3. Berikan penyuluhan tentang nutrisi ibu hamil,memberikan penyuluhan tentang nutrisiselama hamil karena adanya pertumbuhan dan perkembangan janin dan plasenta sehingga mempengaruhi keadaan janinnya.
R: Ibu mengerti tentang penyuluhan yang telah petugas berikan.
4.  Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup,memganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
R: Karena istirahat penting untuk ibu hamil.ibu dapat menerima apa yang telah petugas anjurkan.
5.  Anjurkan ibu untuk mempersiapkan kelahiran bayi nanti kedepannya.menganjurkan ibu untuk mempersipkan kelahiran bayinya agar tidak tergesa – gesa nantinya.
R: Ibu dapat menerima apa yang telah petugas anjurkan.
6.  Jelaskan tanda – tanda persalinan, Menjelaskan tanda –tanda persalinan agar ibu mengerti bagaimana tanda – tanda persalinan.
R: Ibu dapat mengerti apa yang petugas telah jelaskan.
7.  Anjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 1 minggu lagi.menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 1 minggu lagi.
R: ibu dapat menerima apa yang petugas telah anjurkan.



BAB III
PENUTUP

A.  Kesimpulan
Kehamilan adalah persenyawaan dan pertemuan antara sel ovum dan sel sperma, yang merupakan proses fisiologis yang diharapkan serta dinanti oleh pasangan suami istri dan keluarga pada umumnya.
Dengan asuhan antenatal secara rutin dapat membantu pengawasan terhadap kehamilan untuk mendapatkan informasi mengenai kesehatan umum Ibu, menegakkan secara dini penyakit yang menyertai kehamilan, menegakkan secara dini komplikasi kehamilan dan menetapkan resiko kehamilan.
Macam-macam kebutuhan pada trimester ke III
1.  Menciptakan hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan Ibu hamil
2.  Penjelasan tentang kondisi kehamilannya baik keadaan Ibu maupun janin
3.  Deteksi dini masalah dan bagaimana cara mengatasinya
4.   Persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi
5.   Perilaku hidup sehat (gizi, latihan/olah raga, kebersihan dan istirahat)
6.   Penjelasan pada klien tentang tanda-tanda bahaya kehamilan pada TM III
7.   Palpasi abdominal
8.   Deteksi letak bayi yang tidak normal
Dan hasil pengkajian asuhan kebidanan pada Ibu hamil didapatkan kesamaan antara landasan teori dan lapangan seperti macam-macam kebutuhan serta pemeriksaan yang dilakukan.
B. Saran
Agar Mahasiswa dapat menggali ilmu lebih dalam lagi serta lebih giat belajar dalam memahami teori sehingga dapat diterapkan dilahan praktek.
DAFTAR PUSTAKA

Bari, Saifuddin, Abdul, 2002. Maternal dan Neonatal, Jakarta : YBP-SP
Indati, MT,2006 Panduan Lengkap Kehamilan ,Persalinan dan Perwatan Bayi,Yogyakarta:Biologis Media.
Mochtar, Rustam, MPH 2002. Sinopsis Obstetri, Jakarta : EGC
Manuaba, Chandranita, SpOG, 2008. Gawat Darurat, Jakarta : EGC
Sarwono, Prawirohadjo.2008.Ilmu kebidanan.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Prawirohardjo,Sarwono,2006. Ilmu kebidanan .Jakarta : YBP
Prof,Dr.Mochtar,Rustam,MPH.1998. Sinopsis Obstetri Edisi 2.Jakarta . EGC

Prof.Sastrawinata, sulaiaman.1983. Obstetri Fisiologi. Bandung .Elemen 

Tidak ada komentar:

Posting Komentar