MAKALAH "FISIOLOGI INTEGUMEN"

BAB I

PENAHULUAN

A. Latar Belakang

Kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari lingkungan hidup manusia. Kulit merupakan organ yang esensial dan vital serta merupakan cermin kesehatan dan kehidupan.

Kulit berfungsi sebagai organ ekskresi karna mengandung kelenjar keringat (glandula sudorifera) yang mengeluarkan 5% sampai 10% dari seluruh sisa metabolisme. Pusat pengatur suhu pada susunan saraf pusat akan mengatur aktifitas kelenjar keringat dalam mengeluarkan keringat. Keringat mengandung air, larutan garam, dan urea. Pengeluaran keringat yang berlebihan bagi pekerja berat menimbulkan hilang garam-garam mineral sehingga dapat menyebabkan kejang otot bahkan pingsan.Selain berfungsi mengekskresikan keringat, kulit juga berfungsi sebagai pelindung terhadap kerusakan fisik, penyinaran, serangan kuman, penguapan, sebagai organ penerima rangsang (reseptor), serta pengatur suhu tubuh.

B. Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk memberikan pemahaman kepada mahasiswa mengenai fisiologi dari sistim integument.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Lapisan Kulit

Kulit berfungsi sebagai organ ekskresi karna mengandung kelenjar keringat (glandula sudorifera) yang mengeluarkan 5% sampai 10% dari seluruh sisa metabolisme. Pusat pengatur suhu pada susunan saraf pusat akan mengatur aktifitas kelenjar keringat dalam mengeluarkan keringat. Keringat mengandung air, larutan garam, dan urea. Pengeluaran keringat yang berlebihan bagi pekerja berat menimbulkan hilang garam-garam mineral sehingga dapat menyebabkan kejang otot bahkan pingsan.Selain berfungsi mengekskresikan keringat, kulit juga berfungsi sebagai pelindung terhadap kerusakan fisik, penyinaran, serangan kuman, penguapan, sebagai organ penerima rangsang (reseptor), serta pengatur suhu tubuh.

Kulit tersusun atas 3 lapisan utama yaitu :

a.       Lapisan Epidermis

Epidermis adalah wilayah luar dan lebih tipis dari kulit. hal ini
terdiri dari epitel skuamosa berlapis dibagi menjadi beberapa lapisan;  lapisan terdalam adalah lapisan basale, dan yang paling dangkal lapisan  stratum corneum.

Sel-sel basal dari strata basale dan terus membagi dan memproduksi  sel-sel baru yang terdorong ke permukaan epidermis di 03:58 minggu.  Sebagai sel bergerak menjauh dari dermis, mereka mendapatkan  semakin lebih jauh dari  pembuluh darah di dermis.

Karena sel-sel ini tidak disertakan dengan nutrisi dan oksigen (epidermis itu sendiri tidak memiliki pembuluh darah), mereka akhirnya mati dan sloughed off.

Sel Langerhans adalah makrofag ditemukan di dalam epidermis.
Makrofag terkait dengan monosit, sel darah putih yang diproduksi di sumsum tulang merah. Sel-sel ini phagocytizemikroba dan kemudian perjalanan ke organ limfatik, di mana mereka merangsang sistem kekebalan tubuh untuk bereaksi.

Melanosit adalah jenis lain dari sel khusus yang terletak di epidermis lebih dalam. Melanosit memproduksi melanin, pigmen terutama bertanggung jawab untuk warna kulit. Karena jumlah melanositadalah sama di semua individu, variasi dalam warna kulit ini disebabkan oleh jumlah melanin yang diproduksi dan distribusinya. Ketika kulit terkena sinar matahari, melanositmemproduksi melanin lebih banyak untuk melindungi kulit dari efek merusak dari sinar ultraviolet (UV) radiasi sinar matahari.

Melanin akan diteruskan ke sel-sel epidermis lain, dan hasilnya adalah penyamakan, atau pada beberapa orang, pembentukan melanin patch yang disebut bintik-bintik. Sebuah sifat keturunanyang ditandai dengan kurangnya kemampuan untuk memproduksi melanin dikenal sebagai albinisme. Individudengan gangguan pigmen kurangnya tidak hanya di kulit, tetapi juga di rambut dan mata. Lain pigmen, yang disebut karoten, hadir dalam sel epidermis dan dermis dan memberikan kulitorang Asia  tertentu rona kekuningan nya. Warna merah mudayang adil-orang berkulit ini disebabkan pigmen hemoglobindalam sel darah merah dalam kapiler dermis.

Epidermis (lapisan terluar) dibedakan lagi atas:

1. Stratum korneum berupa zat tanduk (sel mati) dan selalu mengelupas.

2. Stratum lusidum.

3. Stratum granulosum yang mengandung pigmen.

4. Stratum germinativum ialah lapisan yang selalu membentuk sel-sel kulit ke arah luar.

b.   Dermis

Terbagi atas 2 lapi yaitu lapisan pars papilare pars retikulare  Pada bagian ini terdapat akar rambut, kelenjar minyak, pembuluh darah, serabut saraf, serta otot penegak rambut.

Dermis mengandung serat kolagen dan elastis. Serat kolagen yang fleksibel namun memberikan perlawanan yang bagus untukperegangan berlebihan, mereka mencegah kulit dari yang  robek. Serat elastis  peregangan untuk memungkinkan gerakan otot dan sendi yang mendasari,  namun mereka mempertahankanketegangan kulit normal.

Dermis juga mengandung pembuluh darah yang menyehatkan kulit.  Darah bergegas ke dalam pembuluh ketika tabur orang;darah berkurang di dalamnya ketika seseorang berubahsianosis, atau ". Biru" Kadang-kadang, aliran darah ke daerah tertentu dibatasi pada pasien terbaring di tempat tidur, dan akibatnya mereka mengembangkan ulkus dekubitus (luka baring)ini dapat dicegah dengan mengubah posisi pasien sering dandengan memijat kulit untuk menstimulasi aliran darah.

Ada juga serabut saraf sensorik dalam dermis banyak yang mengambil  impuls saraf ke dan dari struktur aksesori dari kulit

c.   Lapisan subkutis/ hipodermis

Hypodermis, atau jaringan subkutan, terletak di bawah dermis. Dari nama untuk lapisan ini, kita mendapatkan injeksi subkutanistilah, dilakukan dengan jarum suntik.

Hypodermis terdiri dari jaringan ikat longgar, termasuk  adiposa (lemak)  jaringan. Lemak merupakan penyimpanan energi bentuk yang dapat dipanggil bila diperlukan untuk memasok tubuh dengan molekul untuk  respirasi selular. Jaringan adiposa juga membantu  melindungi  tubuh. Sebuah hypodermis berkembang dengan baik memberi tubuh penampilan yang bulat dan menyediakan  bantalan  pelindung  terhadap  serangan  eksternal. Berlebihan perkembangan jaringan adiposa  dalam hasil  hypodermis lapisan dalam obesitas.

Berikut fungsi dari kulit:

1.      Fungsi proteksi

Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau mekanis, misalnya terhadap gesekan, tarikan, gangguan kimia yang dapat menimbulkan iritasi (seperti lisol, karbol, dan asam kuat). Gangguan panas misalnya radiasi, sinar ultraviolet,  gangguan infeksi dari luar misalnya bakteri dan jamur.

Karena adanya bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit dan serabut saraf serabut jaringan penunjang berperan sebagai pelindung terhadap gangguan fisis. Melanosit turut berperan dalam melindungi kulit dari infeksi terhadap sinar matahari dengan mengadakan tanning (pengobatan dengan asam asetil).

2.      Proteksi rangsangan kimia.

Hal ini dapat terjadi karena sifat stratum korneum yang impermeabel terhadap zat kimia dan air. di samping itu terdapat lapisan keasaman kulit yang melindungi dari zat kimia dengan kulit. Lapidan keasaman kulit terbentuk dari hasil ekresi keringat dan sebum yang menyebabkan keasaman kulit pH 5-6,5. Ini merupakan perlindungan terhadap infeksi jamur dan sel-sel kulit yang telah mati melepaskan diri secara teratur.

3.      Fungsi absorbs.

Kulit yang sehat tidak akan mudah menyerap air, larutan dan benda padat, tetapi caira yang mudah menguap lebih mudah diserap, begitu juga dengan yang larut dalam lemak. Permeabilitas kulit terhadap O₂, CO_2, dan uap air memungkinkan kulit ikut mengambil bagaian  pada fungsi respirasi.

Kemampuan absorbsi kulit dipengaruhi tebal tipisnya, hidrasi, kelembapan, dan metabolisme. Penyerapan dapat berlangsung melalui celah di antara sel, menembus sel-sel epidermis, atau melalui saluran kelenjar dan yang lebih banyak melalui sel-sel epidermis.

4.      Fungsi kulit sebagai pengatur panas.

Suhu tubuh tetap stabil meskipun terjadi perubahan suhu lingkungan. Hal ini karena adanya penyesuaian antara panas yang dihasilkn oleh pusat pengatur panas, medulla oblongata. Suhu normal dalam tubuh yaitu suhu visceral 36-37,5 derajat.

Pengendalian persarafan dan vasomotorik dari arterial kutan ada dua cara yaitu vasodilatasi (kapiler melebar, kulit menjadi panas dan kelebihan panas dipancarkan ke kelenjar keringat sehingga terjadi penguapan cairan pada permukaan tubuh) dan vasokontriksi (pembuluh darah mengkerut, kulit menjadi pucat dan dingin, hilangnya keringat dan hidrasi, dan panas suhu tubuh tidak dikeluarkan).

Kulit melakukan peran ini dengan mengeluarkan keringat, kotraksi otot dan pembuluh darah kulit. Kulit kaya akan pembuluh darah sehingga memungkinkan kulit mendapat nutrisi yang cukup baik. Tonus vascular dipengaruhi oleh  saraf simpatis (asetilkolin). Pada bayi dinding pembuluh dipengaruhi oleh saraf simpatis (asetilkolin).

Pada bayi dinding pembuluh darah belum terbentuk sempurna sehingga terjadi pergeseran  cairan ke jaringan ekstra vaskuler, karena itu kulit bayi tampak lebih edema karena lebih  banyak banyak mengandung air dan natrium.

5.      Fungsi ekskresi.

Kelenjar-kelenjar  kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lahi atau zat sisa metabulisme dalam tubuh berupa NaCl, urea, asam urat dan ammonia. Sebum yang diproduksi oleh kulit berguna untuk melindungi kulit karena lapisan sebum (bahan berminyak yang melindungi kulit ) ini menahan air yang berlebihan sehingga kulit tidak menjadi kering. Produksi kelenjar lemak dan keringat menyebabkan keasman pada kulit.

6.      Fungsi persepsi.

Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan subkutis. Respon terhadap rangsangan panas diperankan oleh dermis dan subkutis, terhadap dingin diperankan dermis, perabaan diperankan oleh papila dermis dan markel renvier. Sedangkan tekanan diperankan oleh epidermis. Serabut saraf sensorik lebih banyak jumlahnya di daerah yang erotik.

7.      Fungsi pembentukan pigmen.

Sel pembentuk pigmen (melanosit) terletak pada lapisan basal dan sel ini berasal dari rigi saraf. Melanosit membentuk warna kulit. Enzim melanosum dibentul oleh alat golgi dengan bantuan tirosinase, ion Cu dan O₂ terhadap sinar matahari mempengaruhi melanosum.

Pigmen disebar di ke epidermis melalui tangan-tangan dendrite sedangkan lapisan di bawahnya dibawa oleh melanofag. Warna kulit tidak selamanya dipengaruhi oleh pigmen kulit melainkan juga oleh tebal tipisnya kulit, reduksi Hb dan karoten.

8.      Fungsi keratinisasi

Keratinosit dimulai dari sel basal yang mengadakan pembelahan. Sel basal yang lain akan berpindah ke atas dan berubah bentuk menjadi sel spinosum. Makin ke atas semakin gepeng dan bergranula menjadi sel granulosum. Semakin lama intinya menghilang dan keratinosit ini menjadi sel tanduk yang amorf.

Proses ini berlangsung terus-menerus seumur hidup. Keratinosit melalui proses sintesis dan degenerasi menjadi lapisan tanduk yang berlangsung kira-kira 14-21 hari dan memberikan perlindungan kulit terhadap infeksi secara mekanis-fisiologik.

9.      Fungsi pembentukan vitamin D.

Proses ini terjadi dengan mengubah dehidrosi kolestrol dengan pertolongan sinar matahari. Tetapi pembentukan vitamin D tidak cukup dengan hanya proses tersebut. Pemberian vitamin D sistemik masih tetap diperlukan.

B. Struktur Asesoris Kulit

Terdiri dari kelenjar keringat dan kelenjar sebaseus/ kelenjar minyak, dan kelenjar mammae.

1.    Kelenjar Keringat

Kelenjar keringat, atau kelenjar sudoriferous, yang hadir di semua wilayah kulit. Ada dapat sebanyak 90 kelenjar per sentimeter persegi dikaki,  400 kelenjar per sentimeter persegi di telapak tangan dan telapak kaki, dan jumlah yang lebih besar pada ujung jari.Sebuah kelenjar keringat adalah tubular. Tubulus adalahmelingkar, terutama pada asal-usulnya di dalam  dermis. Kelenjar ini menjadi aktif ketika seseorang berada di bawah stres.

Dua jenis kelenjar keringat Kelenjar apokrin terbuka ke dalam folikel rambut di daerah anus,pangkal paha, dan ketiak. Kelenjar ini mulai mensekresi saat pubertas, dan komponen sekresi mereka mungkin bertindak sebagai atraktan seks. Kelenjar ekrin terbuka ke permukaan kulit. Mereka menjadi aktif ketika seseorang panas, membantuuntuk menurunkan suhu tubuh sebagai keringat menguap.Keringat (keringat) yang diproduksi oleh  kelenjar ini sebagian besar air, tetapi juga mengandung garam dan beberapa  urea,zat limbah. Oleh karena itu, keringat adalah bentuk ekskresi. Telinga mengandung kelenjar keringat yang dimodifikasi, yang disebut  kelenjar ceruminous, yang menghasilkan serumen, ataukotoran telinga.

Kelenjar keringat akan menyerap air dan garam mineral dari kapiler darah karena letaknya yang berdekatan.  Selanjutnya, air dan garam mineral ini akan dikeluarkan di permukaan kulit (pada pori) sebagai keringat. Keringat yang keluar akan menyerap panas tubuh sehingga suhu tubuh akan tetap.

Dalam kondisi normal, keringat yang keluar sekitar 50 cc per jam. Jumlah ini akan berkurang atau bertambah jika ada faktor-faktor berikut :

-       Suhu lingkungan yang tinggi,

-    Gangguan dalam penyerapan air pada ginjal (gagal ginjal),

-    Kelembapan udara,

-    Aktivitas tubuh yang meningkat sehingga proses metabolisme   berlangsung lebih cepat untuk menghasilkan energi,

-    Faktor emosional,

Kelenjar keringat terbagi atas  kelenjar ekrin dan kelenjar apokrin.

a.       Kelenjar ekrin

Kelenjar kecil-kecil, letaknya dangkal, di lapisan dermis, bermuara di permukaan kulit. Sekret encer ± 1,5 lt/24 jam. Udara panas dan kering, ± 6 lt/24 jam. Sekresi kelenjar ekrin dipengaruhi oleh  stres emosional, faktor paanas dan saraf simpatis. Fungsinya untuk pengeluaran keringat, pengaturan suhu tubuh

b.      Kelenjar apokrin

Terletak lebih dalam, sekresi lebih kental. Banyak terdapat pada axila, areola mamae, pubis, dan saluran telinga luar. Fungsi belum jelas

2.      Kelenjar minyak

Kelenjar sebasea sebagian besar berhubungan  dengan  folikelrambut.  Kelenjar ini mensekresikan zat berminyak yang disebutsebum yang mengalir ke folikel dan kemudian keluar kepermukaan kulit.  Sekresi ini melumasi  rambut dan kulit, dan membantu mereka tahan air.  Khususnya pada wajah dan punggung, kelenjar sebasea mungkin gagal untuk debit sebum, dan sekresi  mengumpulkan,  membentuk  whiteheads  atau komedo. 

Jika nanah-inducing bakteri juga hadir, bisul ataujerawat  dapat terjadi. Acne vulgaris, bentuk paling umum dari jerawat,  adalah peradangan kelenjar sebaceous yang paling sering terjadi selama masa remaja. Perubahan hormon selama masa puberta smenyebabkan  kelenjar sebasea menjadi lebih aktif pada saat ini.

3.    Kelenjar mammae
Kelenjar mammae terletak di dalam payudara. Sebuah payudara wanita  mengandung 15 sampai 25 lobus, yang terbagi menjadi lobulus. Setiap lobulus mengandung banyak alveolus. Ketikasusu disekresi, susu memasuki saluran yang mengarah keputing. Sel dalam alveoli memproduksi ASI  setelah melahirkan di respon terhadap perubahan hormonal yang kompleks  yang terjadi pada waktu itu.

C. Rambut

Rambut terdiri dari akar rambut dan batang. Menutupi hampir seluruh permukaan tubuh. Rambut diproduksi oleh folikel rambut dengan siklus pertumbuhan rambut:

·      Fase Anagen/pertumbuhan : 2-6 tahun dengan kecepataan tumbuh 0,35mm/hari

·      Fase Telogen/istirahat : beberapa bulan

·      Fase Katogen :fase diantara kedua fase

Pada saat 85% mengalami fase anagen, 15 % mengalami fase telogen

D. Kuku

Kuku tumbuh dari sel-sel epitel khusus di dasar kuku di wilayahyang disebut akar. Sel-sel ini menjadi keratinsaat mereka tumbuh di atas kuku.  Bagia  terlihat  kuku  yang disebut tubuh kuku.  Kutikula  adalah  lipatan kulit yang menyembunyikan akar kuku. Biasanya, kuku tumbuh hanya sekitar 1  milimeter  per minggu.

Warna merah muda dari kuku adalah karena jaringan vascularized dermal di bawah kuku. Warna keputihan dari dasarsetengah moonshaped, atau lunula, hasil dari lapisan germinaltebal di daerah ini. Fungsi : melindungi jari tangan

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kulit berfungsi sebagai organ ekskresi karna mengandung kelenjar keringat (glandula sudorifera) yang mengeluarkan 5% sampai 10% dari seluruh sisa metabolisme. Pusat pengatur suhu pada susunan saraf pusat akan mengatur aktifitas kelenjar keringat dalam mengeluarkan keringat. Keringat mengandung air, larutan garam, dan urea. Pengeluaran keringat yang berlebihan bagi pekerja berat menimbulkan hilang garam-garam mineral sehingga dapat menyebabkan kejang otot bahkan pingsan.Selain berfungsi mengekskresikan keringat, kulit juga berfungsi sebagai pelindung terhadap kerusakan fisik, penyinaran, serangan kuman, penguapan, sebagai organ penerima rangsang (reseptor), serta pengatur suhu tubuh.

Kulit tersusun atas 3 lapisan utama yaitu :

a.       Lapisan Epidermis

b.      Lapisan dermis

c.       Lapisan subkutan/hypodermis

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Edisi 8 vol.3.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC.

C.Pearce, Evelyn. 2002 .Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.

Guyton anda Hall, 2007. Buku aJar fisiologi kedokteran. Edisi 11. Akarta : EGC

Irfan Idris, dkk. 2006. Diktat Fisiologi FK-UNHAS. Makassar.

Scanlon, Valerie., 2007. Buku Ajar Anatomi dan Fisiologi Edisi 3. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

Smeltzer, Suzanne C. dan Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Edisi 8. Jakarta : EGC

Syaifudin. 2006.  Fisiologi untuk Mahasiswa. Edisi3. Jakarta: EGC.